一、天津市门诊特殊病相关问题

（一）什么是门特？

“门特”指的是“基本医疗保险门诊特殊病种”。本市患者经我院医师鉴定符合门特病标准的，可以办理门特。

（二）办理门特有什么用？

办理门特后，挂门特号，可以享受门特报销比例，报销比例高于门普，报销额度与住院合并计算。

本市城职门特与住院报销比例相同，城乡门特与住院报销比例不同。

（三）门特办理流程

门特办理流程详见《门特登记须知》（具体见第二部分）

（四）门特如何使用？

门特办理成功后，在我院门诊和急诊均可使用，注意挂号的时候一定要挂门特号。

（五）门特的有效期是多久？

门特一经办理成功，长期有效，不需要续期。

（六）门特医院如何变更？

可下载“津医保”APP自行变更，隔日生效（除糖尿病门特是次月生效），或前往患者所在区的社保分中心人工柜台进行手工变更。

二、我院门诊特殊病登记须知

（一）我院可办理门特登记的病种：

1、癌症（白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高嗜酸性粒细胞综合征和恶性嗜酸性粒细胞增多性疾病、原发性血小板增多症、特发性（原发性）骨髓纤维化、真性红细胞增多症、浆细胞肿瘤、骨髓增生异常综合征、肥大细胞病、华氏巨球血症、不能分类的骨髓增殖性肿瘤）；2、血友病A和血友病B；3、系统性红斑狼疮；4、再生障碍性贫血；5、慢性血小板减少性紫癜(原发免疫性血小板减少症)。

（二）我院门诊特殊病鉴定签字专家名单：

1.癌症签字专家：秘营昌、冯四洲、施均、赵耀中、齐军元、张磊、魏辉、何祎、薛艳萍、刘兵城、秦铁军、杨栋林、徐泽峰、王迎、安刚、阎嶂松、邵英起、刘庆国、徐燕、孙秀娟、方力维、曲士强、易树华、黄文阳、隋伟薇、王婷玉、邱少伟、宫本法、刘薇、李冰

2.血友病签字专家：张磊、李睿、薛艳萍、薛峰、陈云飞

3.再生障碍性贫血签字专家：施均、张凤奎、郑以州、张磊、阎嶂松、邵英起、井丽萍、薛艳萍、吴立华、刘庆国、孙秀娟、方力维、赵馨

4.慢性血小板减少性紫癜签字专家：张凤奎、郑以州、张磊、阎嶂松、邵英起、李洪强、薛艳萍、井丽萍、吴立华、孙秀娟、方力维

5.系统性红斑狼疮签字专家：李尚珠、黄平平、吴立华、刘春华

6.城乡18岁以下学生儿童门诊特殊病签字专家（癌症、再障、紫癜）：陈玉梅、邹尧、郭晔、杨文钰

（三）操作流程：

1.预约挂号：提前预约挂“我院门诊特殊病鉴定专家”号

2.患者提前准备材料：医保卡（原件）；我院医师开具的诊断证明原件或复印件（门诊办公室加盖诊断证明专用章）；一年之内的相关检查报告单复印件（A4纸）（骨髓细胞形态学图文报告单）

3.门特鉴定：参保人员确诊患有上述病种之一后方可办理门特登记，患者(家属)到二楼门诊找我院医保备案的门特签字专家填写电子版《门特病种登记审批表》中相关内容并签字确认。

4.医保登记上传：患者持准备好的材料到医保窗口，窗口审核材料齐全，予以刷卡信息登记，登记完成后打印门特登记确认表，患者确认签字，医保盖章。

三、天津市国家谈判药相关问题解答

（一）什么是谈判药？

谈判药指的是由国家集中组织谈判确定的药品。

（二）什么人能办理谈判药？

本市患者办理门特后，经我院国家谈判药备案医师诊断，需在门诊使用国家谈判药品，才能按既定流程办理国家谈判药备案登记手续，享受医保支付。

（三）谈判药办理流程

谈判药办理流程详见《谈判药登记须知》（具体见第七条）

（四）办理谈判药后如何使用？

完成国家谈判药备案手续后，预约挂指定的“谈判药备案医师”的门特号，只有备案医师开药，才可按医保报销。

门诊保障性用药除外，包括地拉罗司分散片和英夫利昔单抗，需要在门普号别下单独开具，按普通门诊比例报销，有单独门槛费和最高限额。

（五）谈判药的有效期是多久？

谈判药登记即时生效，有效期一年。一年后需要再次进行登记，流程与之前一致，不能提前办理。

（六）谈判药的医师变更如何办理，需要哪些材料？

携带相关材料到医保窗口办理，需重新按照谈判药流程办理（具体流程见谈判药登记须知）。

四、我院天津市谈判药品门诊备案登记须知

（一）我院可办理门诊备案登记的谈判药品：1注射用重组人凝血因子Ⅶa、2复方黄黛片、3磷酸芦可替尼片、4西达本胺、5泽布替尼、6氟马替尼、7奥布替尼、8泊马度胺、9达雷妥尤单抗、10信迪利单抗、11替雷利珠单抗、12奥妥珠单抗注射液13地拉罗司分散片、14英夫利西单抗

注：上述药品仅为可备案药品，具体门急诊能否开具以相关管理政策要求为准。

（二）我院国家谈判药品备案责任医师名单：

1.医师名单：肖志坚、竺晓凡、秘营昌、韩明哲、邱录贵、齐军元、赵耀中、张凤奎、冯四洲、张磊、魏辉、施均、薛艳萍、邹德慧、何祎、李尚珠、黄平平、邵英起、刘晓帆、刘兵城、杨栋林、张莉、王迎、秦铁军、徐泽峰、邹尧、陈玉梅、薛峰、姜波、井丽萍、李洪强、吴立华、刘春华、刘庆国、李大鹏、王玫、孙秀娟、郭晔、安刚、刘薇、刘凯奇、徐燕、易树华、李睿、方力维、曲士强、阎嶂松、赵馨、黄文阳、隋伟薇、王婷玉、邱少伟、宫本法、杨文钰、李冰

2.注意事项：由于备案药品涉及不同病种、不同科室，请患者先咨询医师，确认可开具后再进行备案登记。

（三）备案操作流程：

1.预约挂号：提前预约谈判药备案责任医师的号（注：如该药品在门特范围，应先办理门特资质）

2.患者提前准备材料：①、我院谈判药备案专家开具的诊断证明原件（需注明诊断、需备案的药品名称、加盖诊断证明专用章）；②、医保卡复印件。

3.责任医师鉴定：经备案医师诊断，需使用上述国家谈判药品之一后方可门诊登记。患者(家属)到二楼门诊找谈判药备案专家填写《天津市谈判药品门诊（含门特）登记（变更）备案表》电子版中相关内容并签字确认（最多可选两名备案专家）。

4.医保窗口登记：患者持准备号的材料到医保窗口办理登记，登记完成后当日生效，登记有效期一年。生效后患者可由备案的责任医师开具药品并按医保待遇联网结算。

五、2024年天津市城乡、城职基本医保待遇